대퇴외측피신경 무감각

대퇴외측피신경 장애(lat. femoral cutaneous nerve)

20여년간 매일 3시간정도의 산행을 하면서  근육을 풀어주지 않고 계속강행군한 결과 근육사이를 지나는 신경이 근육압박으로

근육통이 발생하고 1개월을 경과 하자 대퇴의 피부가 무감각하기 시작하였다

깜짝 놀라 한의원에서 침과 부항등의 진료를 받았으나 뚜렸한 호전은 없었다.정형외과의 처방으로  약물요법도 병행하고 있다

무리한 운동이나 산행을 하기 전에 준비운동과 끝난후의 근육관리의 중요성을 알게되었다.

증상

- 대퇴부 외측이나 때로는 무릎까지 화끈거리거나 무감각, 저리는 듯한 통증 등 이상감각을 호소

- 대부분 한쪽이나 약 25%에서 양측에 나타난다.)

1. 대퇴 외측의 이상감각

2. 화끈거리는 느낌

3. 저리거나 쏘는 듯한 느낌

4. 무감각

5. 방사통 : 무릎, 둔부, 허리, 서혜부

6. 운동은 정상

7. 가벼운 자극에 더 예민

 

원인

- 대퇴외측피신경의 신경압박

- 서혜부의 해부학적 가설

1. 서혜부인대 아래에서 골반을 나오기 전에 장골근막의 날카로운 모서리에 의하여 압박

2. ASIS의 서혜부인대가 부착하는 각진 지점에서 신경의 마찰

3. 서혜부인대를 관통하는 경우 끼이게 될 경우

4. 장골능 통과시 압박 받거나, TFL, 봉공근내에서 압박

- factor

1. 비만

2. 임신

3. 꽉 조이는 진이나 코르셋

4. 넓은 벨트

5. 당뇨병 환자

6. 반복적인 고관절 신전이나 가벼운 반복적 외상(치어리더)

7. 서혜부 수술 손상

8. 후복막의 종양

9. 오래 쪼그리고 앉아있을 때

10. 후방흉요추수술의 합병증

 

통계

- 10000명중 4.3명

- 대퇴외측피신경 : L2-3 의 dorsal rami에서 기시하는 순수한 감각신경

- 경로 : L2-3 dorsal rami -> 복벽 -> 요근의 측벽에서 나와 장골근 경유 -> ASIS 내측에서 서혜부 인대 경유 -> 대퇴부 측방 주행

- 이 때 골반 밖으로 나오는 경로는 3 종류가 있다.

1. 서혜부 인대 밑을 통해 나오는 경우(정상)

2. 서혜부 인대를 관통하는 경우

3. ASIS 측방을 통해 나오는 경우

 

진단

- 과거력, 이학적 검사, X-ray, EMG

- 종양이 의심될 경우 CT, MRI

 

감별

- 장골신경병증

- 요추 신경근병증(L2-3, L3-4) : 디스크

- 요추신경총 장애

- 혈관종증

- 골반내 종양

- 만성 충수염

- 복합부위통증증후군

- 말초신경염(당뇨병, 비타민B결핍증, 알코올 중독증)

 

예후

- 2개월 내 회복 가능성이 있다.(spine 2005;30:E547-E550)

- 보존적 치료로 약 91% 효과(J Am Aoad Orhop Surg 2001;9:336-344)

 

치료

- 꽉 조이는 옷은 피한다.

- 넓은 벨트는 피한다.

- 체중 감량

- 심한 운동 피한다.(고관절 신전 중심)

- 양방 처치

1. 약물 요법 : 진통소염제, capsaicin, elavil, gabapentin carbamazepine

2. 코티코 스테로이드 주사

3. 신경차단술

4. 냉동요법, 고주파 열응고술

5. 척수자극술

6. 감압 수술 : 모든 치료에 반응하지 않을 때